| Persönliche Daten |
| Nachname*: |
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| Vorname*: |
Vorname bitte eingeben. |
| Adresse*: |
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| Land*: |
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| Telefon: |
(Festnetz)
(Handy) |
| Telefon deiner Eltern*: |
Telefonnr. bitte eingeben. (Festnetz)
(Arbeit)
(Handy) |
| Email Adresse*: |
Email Adresse bitte eingeben.Email Adresse bitte überprüfen lassen. |
| Email Adresse deiner Eltern*: |
Email Adresse bitte eingeben.Email Adresse bitte überprüfen lassen. |
| Nationalität*: |
Nationalität bitte eingeben. |
| Geschlecht*: |
Geschlecht bitte auswählen.Geschlecht bitte auswählen. |
| Geburtsdatum*: |
Geburtsdatum bitte eingeben.TT/MM/JJJJ. |
| Muttersprache*: |
Muttersprache bitte eingeben. |
| Wir hast du von uns erfahren? |
Wir hast du von Cicero erfahren?Wie hast du von Cicero erfahren? |
| Kurs |
| Kursort*: |
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| Ich möchte am Abiturzusatzkurs „English Extra" (EX.26) teilnehmen (nur Isle of Thanet ab 11. Klasse, 6 Unterrichtsstücke pro Woche ) |
Zuschlag £56,- pro Woche
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| Kursbeginn*: |
Kursbeginn bitte eingeben.TT/MM/JJJJ. |
| Kursende*: |
Kursende bitte eingeben.TT/MM/JJJJ. |
| Unterkunft |
Zimmer:
Isle of Thanet:
Doppelzimmer mit einem weiteren nicht deutschsprachigen Schüler im Preis inbegriffen.
|
(Zuschlag £30,- pro Woche)
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Tunbridge Wells:
Einzelzimmer im Preis inbegriffen |
Einzelzimmer |
| Wenn du mit einem bestimmten Teilnehmer in einer Gastfamilie wohnen möchtest, trage bitte den Namen hier ein: |
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| Müssen Besonderheiten beachtet werden (z.B. Vegetarier, Allergien, gesundheitliche Beschwerden, Angst vor Hunden, usw.)? |
Zusatzkosten £15,- pro Woche für Veganer, Laktoseunverträglichkeit/glutenfreie Kost oder Halal Ernährung
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| Schule |
| Ich lerne Englisch seit ... Jahren*. |
Seit wann lernst du Englisch?Nur Ziffern. |
| Schule: |
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| Schuladresse: |
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| Name deines/r Englischlehrers/in: |
|
| Bezahlung |
| Ich möchte per ... zahlen*: |
Bitte Zahlungsmethode auswälen |
| Folgende Felder müssen vom Erziehungsberechtigten ausgefüllt werden |
| Vor- und Nachname des Erziehungsberechtigten*: |
Vor- und Nachname des Erziehungsberechtigten bitte eingeben. |
| Hiermit erkenne ich als Erziehungsberechtigter die Reisebedingungen der Cicero Languages International an*: |
Reisebedingungen bitte akzeptieren. |
| Fehler: Alle mit * markierten Felder müssen unbedingt ausgefüllt werden. |
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