Cicero Languages International
大人対象のコース

English Deutsch Italian Japanese

予約

このフォームに記入する前に予約条件をお読みください。

 

個人情報

  
姓
名
住所
国
電話番号（自宅）
電話番号（勤務先）
電話番号（携帯）
ファックス
メール
国籍
性別 女性 男性
生年月日（日／月／年）
主に使用する言語

希望コース

  
コースタイプ
開始日
受講週数
   

2つ目のコースのご予約を希望される方は、以下にご記入ください。
コースタイプ
開始日
受講週数
   

宿泊施設

  
ホームステイのご予約を希望される方は、以下にご記入ください。それ以外の方は空白にしておいてください。
ホームステイ先到着日（日／月／年）
ホームステイ先出発日（日／月／年）
喫煙しますか？ はい いいえ
喫煙者のいるホストファミリーでもかまいませんか？ はい いいえ
学習に影響を与える可能性のある、またはホストファミリーが知っておいた方がよい病気（肉体的または精神的なもの）を患っている、または最近患った方は、その詳細を記入してください。
宿泊施設について特別な希望がある方は（例：アレルギー、ベジタリアン、食事に関する特殊なニーズなど）その詳細を記入してください。
   

タンブリッジウェルズへの到着と出発

  
 
到着
出発
日付（日. 月. 年）
時間
便名
空港とターミナル
空港から／空港へのタクシーの予約をご希望ですか？ はい いいえ はい いいえ
   

お支払い

  
お支払い方法 銀行振込み

Cicero Languages International
HSBC Bank Plc
105 Mount Pleasant
Tunbridge Wells TN1 1QP
IBAN番号：GB73MIDL40443781789643
BICコード：MIDLGB216OJ

銀行手数料として£20を加算してください。
クレジットカード（お支払い用フォームを送付いたします）
  トラベラーズチェック
   
予約条件を読んだ上、これに同意します。